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奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察

作者:时间:2020-03-09 16:40:30  来源:  阅读次数:20次 ]
舒义辉
重庆市红十字会医院(江北区人民医院)急诊科, 重庆 400020摘要:目的:探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法:抽取本院 2015 年 4 月至 2017 年 4 月期间诊疗的 80 例肝硬化上消化道出血患者,依据计算机表法将患者划为 2 组各 40 例。即使用常规治疗的患者为 A 组,使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗的患者为 B 组,比较 2 组患者治疗总有效率、输血量和止血时间。结果:B 组患者治疗总有效率为 100.00%,A 组患者治疗总有效率为 90.00%,即 2 组患者各数据间比较有统计学意义(P<0.05)。A 组患者输血量、止血时间均较差于 B组,即 2 组患者各数据间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝硬化上消化道出血患者中,奥曲肽联合奥美拉唑治疗模式的使用,可提高患者治疗总有效率,减少输血量,缩短止血时间,值得推广。
关键词:奥曲肽;奥美拉唑;肝硬化;上消化道出血中图分类号:R725.6 文献标识码:A 文章编号:1671-5837(2018)05-0001-01肝硬化作为弥漫性肝损害,是由诸多诱病因素长期作用、反复作用引起的慢性肝病,诸多患者表现为肝炎性肝硬化。
由于此病症早期症状不显著,但随着病情的逐步进展和深化,诱发肝性脑病、极大感染、上消化出血等并发症。特别为肝硬化上消化道出血,患者多表现为血压偏低、头昏乏力和心动过速等问题,极个别患者还会出现黑便或呕血等问题[1] 。
鉴于此,抽取本院 2015 年 4 月至 2017 年 4 月期间诊疗的 80例肝硬化上消化道出血患者,探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效。现报道如下:
1  资料与方法
1.1  基线资料
抽取本院 2015 年 4 月至 2017 年 4 月期间诊疗的 80 例肝硬化上消化道出血患者,依据计算机表法将患者划为 2 组各 40 例。即 A 组患者中,男女比为 22:18;年龄上限为 59岁,下限为 43 岁,中位数为(48.83±2.47)岁;病程中位数为(4.22±0.27)年。B 组患者中,男女比为 20:20;年龄上限为 58 岁,下限为 44 岁,中位数为(48.78±2.38)岁;病程中位数为(4.28±0.32)年。即 2 组患者各数据间比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2  方法
A 组:使用常规治疗,即止血治疗、保肝药物、血容量补充、并发症预防等。
B 组:使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗,即将 40mg 奥美拉唑(生产企业:辰欣药业股份有限公司,批准文号:国药准字 H20083922)+100ml 生理盐水予以混合,施行静脉滴注;将 0.1mg 奥曲肽(生产企业:Novartis Pharma AG,批准字号:注册证号 H20020229)+20ml 生理盐水混合,借助输液泵的使用,依据 25μg/h 泵入速度施行静脉注射,泵入时间约为 48-72h。救治疗程为 2 次/d
[2] 。
1.3  评价指标
显效:救治 24h 内,患者症状表现已完全消失,且达到完全止血;有效:救治 24-72h,患者症状表现与体征已显著改善,且引流物颜色逐渐变浅;无效:未达到上述标准,出血时间>48h。总有效率= (显效+有效)/总例数×100.00%[3] 。
1.4  统计学处理
使用统计软件 SPSS 20.0,对本文数据施行汇总处理。即计量资料组间数据施行 t 检验,用 ±s 表示;计数资料组间数据施行 X
2 检验,用%表示。P<0.05 时,各数据间比较存在统计学意义。
2  结果
2.1  比较 2 2  组患者治疗总有效率
B 组患者治疗总有效率为 100.00%,A 组患者治疗总有效率为 90.00%,即 2 组患者各数据间比较有统计学意义(P<0.05),如表 1。
表 1 比较 2 组患者治疗总有效率[n、%]
组别  显效  有效  无效  总有效率
B 组
(n=40)
35 (87.50)  5(12.50)  0(0.00)  40 (100.00)A 组
(n=40)
28 (70.00)  8(20.00)  4(10.00)  36(90.00)X24.2105
P  0.0401
2.2  比较两组患者输血量、止血时间
A 组患者输血量、止血时间均较差于 B 组,即 2 组患者各数据间比较有统计学意义(P<0.05),如表 2。
表 2 比较两组患者输血量、止血时间[n、 ±s]
组别  输血量(U)  止血时间(h)
B 组(n=40)  1.51±0.37  17.92±4.05
A 组(n=40)  2.80±0.94  35.93±6.18
t  8.0763  15.4158
P  <0.05  <0.05
3  讨论
肝硬化上消化道出血,常见黑便、呕血等问题,较为严重者还会引起失血性休克与肝性脑病等问题,若未对该部分患者予以及时救治,则必将会增加患者死亡率。奥曲肽作为人工合成类肽环状化合物,内部氨基酸结构相对稳定,难以滋生被酶分解的问题,且具有天然抑制素作用、半衰期长的特点,可在阻滞去甲肾上腺素水平的前提下,对门静脉、肝脏等部位出血量予以控制,以便可从根源上预防上消化道出血问题。奥美拉唑则属于质子泵抑制剂,可借助对胃酸分泌的抑制与减少,加快黏膜处血液循环,用以达到最佳止血的效果
[4-5] 。依本文数据可知,B 组患者治疗总有效率为 100.00%,A 组患者治疗总有效率为 90.00%,即 2 组患者各数据间比较有统计学意义(P<0.05)。A 组患者输血量、止血时间均较差于 B 组,即 2 组患者各数据间比较有统计学意义(P<0.05)。
例如:A 组患者止血时间为(35.93±6.18)h、B 组患者止血时间为(17.92±4.05)h。
总而言之,在肝硬化上消化道出血患者中,奥曲肽联合奥美拉唑治疗模式的使用,可提高患者治疗总有效率,减少输血量,缩短止血时间,值得推广。
参考文献
[1]宋奇峰,周建波,桑建忠,等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察 [J].中国生化药物杂志,2016,36(8):127-129.
[2]严鹏飞,曾晓艳.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].医药前沿,2016,6(31):50-51.
[3]高燕琴,刘慧芬.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化 道 出 血 疗 效 观 察 [J]. 河 南 医 学 研 究 ,2014,23(7):
114-115.
[4]陈先华,张宏涛.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道 出 血 的 临 床 疗 效 观 察 [J]. 临 床 医 学 研 究 与 实践,2017,2(7):50-51.
[5]黄关盛.奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗肝硬化合并上消化道 出 血 的 疗 效 分 析 [J]. 临 床 合 理 用 药 杂志,2015,8(3):49-50.

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